对于老年动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）患者而言，中等强度他汀类药物+依折麦布与高强度他汀类药物单药调整，哪个恶果更胜一筹？
近日，发表在J Intern Med的一项韩国扣问给出来谜底：与高强度他汀类药物单药调整比拟，中等强度他汀类药物+依折麦布调整老年ASCVD患者，裁减低密度脂卵白胆固醇（LDL-C）疗效绝顶，但他汀类药物干系肌肉症状风险较低。
扣问泄露，调整6个月时，中等强度他汀类药物+依折麦布调整组的他汀类药物干系肌肉症状阳性率彰着低于高强度他汀类药物单药调整组（0.7% vs. 5.7%），他汀类药物干系肌肉症状风险裁减了88%。
他汀类药物干系肌肉症状阳性界说为他汀类药物干系肌肉症状（服用他汀类药物后，出现与通顺无关的新发肌肉症状，如肌痛、肌肉痉挛、肌肉僵硬和无力）指数评分≥7分。
两组均未不雅察到肌病和横纹肌溶化。
就疗效而言，中等强度他汀类药物+依折麦布调整组与高强度他汀类药物单药调整组，达到LDL-C＜70 mg/dl（1.8 mmol/L）的患者比例离别为75.4%和68.7%，两组莫得各别（OR=1.40，95%CI：0.93~2.12，P=0.110）。
伸开剩余75%图1 两组患者他汀类药物干系肌肉症状阳性率与LDL-C＜70 mg/dl的患者比例
扣问还泄露，调整6个月时，中等强度他汀类药物+依折麦布调整组总胆固醇水平权贵低于高强度他汀类药物单药调整组（124.0 mg/dl vs. 129.0 mg/dl，P=0.025），新发糖尿病患者比例也彰着少于后者（7.1% vs. 15.9%，P=0.027）。
这项前瞻性、多中心、怒放标签、赶快对照进修纳入韩国11家医学中心年纪≥70岁的ASCVD患者561例，平均年纪76.9岁。
扣问者以1:1比例赶快纳入中等强度他汀类药物+依折麦布调整组（5 mg瑞舒伐他汀+10 mg依折麦布，n=279）与高强度他汀类药物单药调整组（20 mg瑞舒伐他汀，n=282），两组基线LDL-C水平离别为119.5 mg/dl和117.0 mg/dl。
就他汀类药物相聚依折麦布的疗效，2024年好意思国腹黑协会年会上走漏的一项Meta分析则泄露，依折麦布相聚他汀类药物相较于双倍剂量他汀类药物能更灵验地裁减LDL水平，达方针患者更多，且在职何不良事件发生率方面各别无统计学兴味兴味。
而另一项，JAMA子刊发表的一项Meta分析表明，在ASCVD患者中，与高强度他汀调整战术比拟，中等剂量他汀相聚依折麦布以及从中等强度他汀入手、逐渐滴定到特定LDL-C蓄意值的靶向调整战术，对于贯注圆寂或心血事业件通常灵验，且可更权贵地裁减LDL-C水平，同期裁减新发糖尿病和药物不耐受的风险。
中等强度他汀联用依折麦布亦然2023年中国血脂惩处指南推选的中枢药物决策。鉴于我国东说念主群对高强度他汀的耐受性比西洋东说念主群差，尤其是老年东说念主，中国血脂惩处指南不提出使用高强度他汀调整，推选肇端使用旧例剂量或中等强度他汀。
中国医学科学院阜外病院李建军合计，将中等强度他汀联用依折麦布当作入手调整选拔，更故意于在多个东说念主群中完结LDL-C达标。
起原：
[1]Cha JJ, Kim JH, Hong SJ, et al. Safety and efficacy of moderate-intensity statin with ezetimibe in elderly patients with atherosclerotic cardiovascular disease. J Intern Med. 2024 Dec 22.
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